Que ofrecen los planos

si mi empresa ofrece un seguro médico, ¿tengo que contratarlo?

La Ley de Asistencia Asequible exige que los planes de salud no protegidos en los mercados individuales y de pequeños grupos cubran las prestaciones sanitarias esenciales (EHB), que incluyen artículos y servicios en las siguientes diez categorías de prestaciones: (1) servicios ambulatorios para pacientes; (2) servicios de emergencia; (3) hospitalización; (4) atención a la maternidad y al recién nacido; (5) servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, incluido el tratamiento de la salud conductual; (6) medicamentos con receta; (7) servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación; (8) servicios de laboratorio; (9) servicios preventivos y de bienestar y gestión de enfermedades crónicas; y (10) servicios pediátricos, incluida la atención bucal y visual.

Debido a que los planes de referencia base en los que se basaron algunos planes de referencia de EHB actuales son planes del año del plan 2014, algunos de los diseños de planes de referencia de EHB pueden no cumplir con los requisitos federales actuales. Por lo tanto, al diseñar planes que sean sustancialmente iguales al plan de referencia de EHB, los emisores pueden tener que conformar los beneficios del plan, incluyendo la cobertura y las limitaciones, para cumplir con los requisitos y limitaciones actuales, incluyendo pero no limitado a lo siguiente:

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Como miembro del Memorial Hermann Health Plan, usted tiene acceso a una amplia cartera de atención y servicios de calidad, como numerosos hospitales, centros de atención urgente, centros de atención sin cita previa, centros de atención conveniente, institutos de especialidades, servicios de salud a domicilio, centros de rehabilitación, servicios de imágenes para pacientes externos y servicios de laboratorio.

El plan de salud Memorial Hermann Advantage HMO está respaldado por el Memorial Hermann Health System. El plan Memorial Hermann Advantage HMO le ofrece beneficios adicionales que no cubre Medicare Original y, en algunos casos, también costos de cobertura más bajos.

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Contenido de la páginaTrabajar con su empresa para que usted y su familia estén cubiertos es muy importante para nosotros. Presbyterian Health Plan, Inc. y Presbyterian Insurance Company, Inc. se complacen en asociarse con las principales empresas de Nuevo México para ofrecer planes de seguro que mantengan a sus empleados saludables. Los planes de salud de Presbyterian ofrecen una variedad de coberturas, múltiples deducibles y opciones de primas, y muchos extras para ayudarle a usted y a su familia a mantenerse sanos.

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Para ver los documentos asociados al plan de salud de su empresa, seleccione su empleador en el menú desplegable. Algunos empleadores ofrecen varios tipos de planes, así que si no está seguro de qué plan tiene, inicie sesión en myPRES para ver los documentos de su plan.

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Un «plan de salud no protegido» debe cumplir con ciertas protecciones al consumidor bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) y cubrir ciertos servicios preventivos dentro de la red con copagos de $0 a los participantes inscritos, como los que se enumeran a continuación:  – Exámenes físicos de rutina – Inmunizaciones- Colonoscopias- Mamografías- Recetas de anticonceptivos y otras recetas preventivas Para obtener una lista completa de servicios y medicamentos preventivos, póngase en contacto con el plan de salud correspondiente.

A partir del 1 de julio de 2016, el Programa de Beneficios Integrales de GHI/Empire BlueCross BlueShield (GHI-CBP) que se ofrece a los empleados de la Ciudad a través del Programa de Beneficios de Salud de la Ciudad de Nueva York es un «plan de salud sin derechos adquiridos» en virtud de la Ley de Atención Asequible.

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La ciudad de Nueva York cree que todos los demás planes de salud que se ofrecen actualmente, a partir de julio de 2017, como cobertura de beneficios de salud a los empleados de la ciudad a través del Programa de Beneficios de Salud de la Ciudad de Nueva York son «planes de salud con derechos adquiridos» en virtud de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (la Ley de Cuidado de Salud Asequible).

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